胸腔积液肿瘤细胞学检查

　　胸腔积液肿瘤细胞学检查是对恶性胸腔积进行肿瘤细胞染色鉴别、流式细胞DNA分析、染色体检查的一种检查方法。通过涂片的细胞学、染色体和DNA倍体的联合检查,可极大提高对胸腔积液恶性肿瘤诊断的灵敏度和性。

　　在病理情况下,如胸膜毛细血管静水压增加或胶体渗透压下降,或者胸腔内负压和胸腔液内胶体渗透压增加,均可导致胸腔液产生过多而吸收明显减少,从而形成病胸腔积液(pleural effusion),又称为胸水。常见的原因有胸膜或邻近组织感染,原发性或转移性肿瘤等。胸腔积液检查除传统的细胞学、生物化学及微生物学检查外,现已发展到应用免疫学和生物学方法进一步区别积液的性质。 异常结果:脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死、胸腔转移或原发的恶性胸腔积液等异常症状。 需要检查的人群:有上述脓胸、胸膜炎、肺结核、肺梗死等癌性胸腔积液的患者。

　　1.1、肿瘤细胞:在恶性积液中,巴氏或H-E染色检查约60%可发现形态不规则、细胞体大小不均、胞核大并可见核仁、胞质受色较深的成堆或散在分布的恶性肿瘤细胞,易见呈腺腔样排列的腺癌细胞。但积液中肿瘤细胞一般较难判断肿瘤的来源。胸腔原发性肿瘤主要是恶性间皮瘤,发病率较低,约为1%~4%。转移性恶性肿瘤约占95%左右,80%左右为腺癌,鳞癌仅占2%~3%,淋巴瘤或白血病可占5%~11%。

　　1.2、流式细胞DNA分析:可以研究间期细胞,并不受细胞增殖状态的影响,对检测胸腔积液中的恶性细胞的有重要意义。Huang等对71例胸腔积液做流式细胞DNA分析,结果显示,对恶性胸腔积液诊断的性为52%,性达100%。若与常规检查联合应用,则可使诊断的性达到94%。癌性胸水细胞的DNA分析可见异倍体和S期、G2/M期细胞比例增高。

　　1.3、染色体检查:染色体分析主要是用于胸腔积液中转移或原发性恶性肿瘤的诊断,可查到染色体的数量、非整倍体和染色体结构异常,如断裂、易位等,阳性率达75%左右。

　　通过涂片的细胞学、染色体和DNA倍体的联合检查,可极大提高对胸腔积液恶性肿瘤诊断的灵敏度和性。

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