2018粤东西北医疗考试临床医学基础知识：慢性心衰的症状及体征

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　　(1)不同程度的呼吸困难：①劳力性呼吸困难：是左心衰竭最早出现的症状;②端坐呼吸：呼吸更为困难，高枕卧位、半卧位甚至端坐时方可好转;③夜间阵发性呼吸困难：入睡后突然因憋气而惊醒;④急性肺水肿：是左心衰呼吸困难最严重的形式。

　　(2)咳嗽、咳痰、咯血：咳嗽、咳痰是肺泡和支气管黏膜淤血所致，白色浆液性泡沫状痰为其特点。急性左心衰发作时可出现粉红色泡沫样痰。

　　(2)心脏体征：一般均有心脏扩大及相对性二尖瓣关闭不全的反流性杂音、肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。

　　(2)劳力性呼吸困难：单纯性右心衰为分流性先天性心脏病或肺部疾患所致，也均有明显的呼吸困难。

　　(2)颈静脉征：颈静脉搏动增强、充盈、怒张是右心衰时的主要体征，肝颈静脉反流征阳性则更具有特征性。

　　右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭。右心衰竭时右心排血量减少，因此阵发性呼吸困难等肺淤血症状反而有所减轻。

　　【单选题】男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地行走50米左右即感呼吸急促，并出现双下肢水肿。1周前上呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回流征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为：

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